附耳,是在耳屏前方与口角的连线上出现大小形态各异的赘生组织,组织内常有若干软骨组织。付耳完全是多余的组织部分,与听力等功能无关,多数人都因为影响面容而要求手术治疗。手术需要将这一块突出于皮肤的赘生物切除。 切除附耳只是出于美容目的,所以无所谓最佳手术年龄或者最佳手术时机。3个月以后就可以考虑手术。 手术时需切除附耳的肉赘并去除内含的软骨,同时去除多余的皮肤。单纯的附耳手术简单,但如果附耳在耳屏处并与耳软骨相连且影响到了正常的耳屏形态,那么在切除附耳的同时还需要进行耳屏重建,这种情况下如果只是单纯的切除会影响耳屏的形态,手术过程就会比单纯的付耳切除稍微复杂一些。 附耳整复术后的疤痕一般不明显,由于切口在耳前,与皮纹一致,加之耳前皱折的存在,一般半年后疤痕就会不明显了。
进行耳再造手术的最佳时机应该从以下几个因素考虑:耳廓的生长规律,肋软骨的量,上学年龄以及遭到同伴嘲笑的风险。从耳廓的生长规律而言,出生时,耳廓是成人的66%, 3岁儿童的耳廓可达到成人的85%,6岁时可达到成人的95%。10岁左右基本上与成人无异,这时耳廓宽度几乎停止生长,耳轮至乳突的距离也在以后保持不变。从肋软骨的发育上考虑,最起码到患儿5-6岁时才有足够的肋软骨来进行耳再造,这时可以用自体软骨雕刻出足够大小的耳支架。心理上,儿童对身体的意识通常在4~5岁时形成,这正是开始上学的年龄,因此比较理想的是在患儿上学之前完成耳再造手术,从而避免同伴嘲笑而带来的心理上的伤害。但患儿的心理上明显的影响要到7-10岁可能才会显现。权衡这些因素,大多数整形外科医生主张在患儿6~l0岁左右进行耳廓再造手术。Brent主张在儿童7岁或8岁进行手术,这时孩子更能意识到自身的畸形,在整个手术过程中能够更加配合。但如果面对来自孩子父母强烈要求手术的压力,他也会在儿童4-6岁时开始手术,从而在孩子上学前完成手术。另外很多医生,尤其是用Nagata法进行耳再造手术的,会在孩子10岁左右开始手术,或孩子的剑突水平胸围至少到达60 cm才能手术,因为用Nagata的手术方法进行耳再造需要比较大的软骨量,所以患儿手术年龄偏大。如果应用异体材料作为耳再造的支架材料,不再需要用肋软骨作为支架,手术可以在更早的年龄进行。但这时要根据耳廓的生长规律做适当的大小调整。我们这儿进行耳再造的最小年龄是六岁,但同时还有满足一个条件,即孩子的剑突水平胸围为60cm.